只能水路进出的横沙岛，2万余岛民就医难解决得怎么样？
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作为上海崇明三岛中最小的一座岛屿，横沙岛是一座只能靠水路进出的海岛。
目前横沙岛常住人口共有2.2万余人，60岁以上人口超过一半，约1/10的人超过80岁。高度老龄化带来的医疗卫生需求，特别是急、危、重症患者的增多，使得岛域内医疗卫生系统的压力和难度不断加剧。记者注意到，几乎每年都有人大代表关注海岛出行难、就医难的问题，这也成为区、乡两级持续推动解决的民生关注问题。
两万余横沙岛群众的就医问题，目前解决得如何？
配足基层医疗资源，让患者“ 少跑腿”
岛上此前只有一家社区卫生服务中心，没有CT室，很多设备配置有限，居民看个普通毛病，都要乘轮渡出岛——存在交通短板的横沙岛，如何方便患者尽可能在本岛满足诊疗需求？
“基层医疗机构是医疗服务的第一线,是保障人民群众基本医疗需求的重要保障点。”针对代表的建议，崇明区、乡两级把基层社区卫生服务工作作为卫生健康发展的重要环节和改善民生的重要领域，加快资源配置和治理创新。目前，横沙乡社区卫生服务中心正在开展标准化建设前期设计和推进工作，在科室设置和服务功能上，以全科服务为导向，健立健全科室建设，提升社区常见病、多发病的诊疗、鉴别诊断和分诊、转诊服务能力。
针对群众期盼的CT室，中心预留放射机房。同时，横沙乡推动中医药服务能力再升级，横沙乡民主村中心卫生室入选2023年为民办实事项目——中医药特色示范社区服务站创建项目，拓展居民“家门口”的中医药服务平台项目，为居民提供更加优质、便捷的中医药服务。
PICC、CVC、PORT闭合输液装置是肿瘤化疗及长期输液患者的一条“生命线”，为了保障患者生命安全，这些装置每隔一段时间便需要进行维护。而闭合输液装置大多要到二、三级医院进行操作，不少代表和岛民就提出，是否可以在横沙本岛导管维护？
在区、乡两级努力下，近日，横沙乡社区卫生服务中心正式开设PICC维护和造口护理门诊，不仅让患者“少跑腿”，还能有效减少置管后并发症的发生，守护患者的生命通道。
岛上乳腺癌、宫颈癌“两病筛查”仪器供需不足，横沙乡党委政府注重强化医防融合服务，主动出资购买彩色多普勒超声仪赠与横沙乡社区卫生服务中心，组织医生上岛来家门口免费做检查，让妇女不出岛即可接受超声检查。截至11月底，2800余名妇女参加年度横沙乡“两病筛查”。
村民在过去往往比较信任老乡医，对分配到岛上的定向医学生免费培养计划的全科专业毕业生，还有“新来的医生靠不靠谱”这样的疑问，区、乡两级实施专业人才培养规划，通过“传、帮、带”等形式，打造出高质量阶梯人才队伍。目前，社区医院全科医生、护士等前往区域医疗中心开展了轮训，进一步提升腹透、清创等5个项目的医疗服务水平，当好群众“健康守门人”。
“购药难”也不用舟车劳顿
“购药难”，也一直牵动着横沙岛代表、群众的心。比如，横沙乡张先生患有糖尿病，因社区没有德谷门冬双胰岛素，长期在区级医院就诊，每次往返就是一天，经济负担和时间成本较高。这种情况颇受患者抱怨，基层医生也要频繁解释。对此，区人大常委会教工委、人大代表与政府部门加强沟通对接，建议定期收集统计群众的用药需求，灵活优化调整用药目录，补足常见病、慢性病等主要临床需求。
为满足群众就近购药需求，区卫生健康委推进上下级医疗机构用药衔接，制定了《“新华-崇明区域医疗联合体”药品供应衔接推荐目录（2023 年版）》，提高慢阻肺、高血压、糖尿病、幽门螺杆菌、冠心病、慢性肾病、脑卒中、抗菌药物、儿科药物等9个类别药品的上下级医疗机构衔接度，为“小病在社区、大病进医院、康复回社区”提供用药对接保障。
目录执行后，社区和区域性医疗中心的一致性超过90%。在区级相关部门的积极努力下，横沙乡九大类常见药品全部配备到位，通过药品下沉、延伸处方和零星采购相结合的方式，三管齐下保障群众用药需求，张先生已经可以在横沙乡社区卫生服务中心配到德谷门冬双胰岛素，除了复诊外，再也不用舟车劳顿，专门到区级医院配药了。
急救保障如何协调
11月17日傍晚，受寒潮大风天气影响，横沙通道大风达7-8级，长横车客渡因大风全部停航，一名74岁老人不慎摔倒导致右腿骨折，急需出岛就医，应急联动机制迅速启动，崇明海事局安排执法人员护送患者和随行医护人员乘坐应急拖轮“长江口拖”转运出岛。
“横沙岛的急救资源也很有限。一旦出现急、危、重症患者，该如何协调保障？”在人大代表看来，横沙只能靠水路进出的实际状况，加强医疗急救应急保障，对于小岛的基层医疗体系而言，是亟待解决的民生关注。
记者了解到，目前，横沙乡卫生服务中心建立了12平方米左右的抢救室，配备电动洗胃机、喉镜、呼吸机、心电监护、除颤仪、氧气钢瓶等设备，对心源性猝死、脑血管意外患者或重大外伤的急重患者实施抢救和生命体征维持。在横沙乡已配备第2辆救护车，随车工作人员也正在抓紧培训中，预计新年伊始将正式投入使用；同时开通横沙乡直升机空中应急救援通道，强化救援力量多渠道保障。
为推动基层医疗体系持续完善、更好回应群众诉求，近日，区人大常委会在横沙乡开展“有事大家议” 活动，邀请横沙地区人大代表、群众代表、区卫生健康委和长兴医院等单位负责人参加，就做好横沙医疗卫生急救服务，守护全岛群众生命健康安全交流经验、共商举措。
“要积极探索全过程人民民主的崇明生动实践，推动政府把医疗惠民利民服务转化为群众福祉，把满足人民健康需求的实事办得更细、更好、更暖心。”崇明区人大常委会教工委负责人说。
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